5秒钟，生死一线！岳阳首例微创介入心脏瓣膜置换术顺利完成

近日，岳阳市一人民医院成功完成岳阳市首例经导管主动脉瓣置换术，接受手术的主动脉瓣严重狭窄患者——83岁的范爷爷平安出院。

以往对于该类疾病患者，大部分采用心脏外科开胸换瓣手术进行治疗。然而，由于范爷爷年纪大、病情危重，发病后甚至上个厕所都诱发心衰，进行心脏外科开胸换瓣手术无疑风险极高。针对患者特殊情况，市一医院心脏中心团队经慎重考虑，由心内三区主任赵建华牵头制定了微创介入主动脉瓣置换手术（TAVI）的治疗方案，在心血管外科、ICU、麻醉科等医院多个优势学科的支持下和家属的积极配合下开始实施手术准备。

“只有5秒钟的机会，误差不超过0.5至1厘米，对主刀医生的要求极高。”在中南大学湘雅二医院方臻飞教授团队指导下，这台超高精准度的微创手术在岳阳市一人民医院心脏中心完美呈现！介入手术室里，心内科三位主任潘港、冯小坚、赵建华全部披挂上阵，通过股动脉送入介入导管，凝心聚神游离导丝，快速精准将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区，历经2小时，岳阳市首例微创主动脉瓣置换手术（TAVI）手术顺利完成！经过ICU及心内科医护人员的精心护理，范爷爷恢复良好，麻醉清醒后范爷爷的眼里噙着泪说“我又活过来了”，家人也对手术效果十分满意。

据心内科大主任潘港介绍，由于主动脉瓣重度狭窄患者普遍具有高龄化、身体状况较差等特点，每一例TAVI都是高危手术，对医院的多个关键学科的临床经验、技术能力、整体配合等要求严苛，国内只有少数医院有能力单独开展此项手术。手术原理听起来虽然简单，过程其实非常惊险。为避免高速高压的心脏泵血冲击人工瓣膜，术者需要人为诱导患者心脏处于室性心动过速状态，为主刀医生争取到大约5秒钟的操作时间。在这生死攸关的5秒钟内，主刀医生必须准确地把人工瓣膜放在瓣膜口，位置既不能过低也不能过高，过低会造成心室出路梗阻，过高则会造成致命性的冠状动脉血流梗阻，一旦影响到给心脏供血冠状动脉的开口，患者立即生命危险。

极小的创伤带来更快的恢复，这是TAVI手术的极大的优势。作为同时拥有国家级胸痛中心、心衰中心、房颤中心的市一医院心脏中心团队，潘港表示，随着科学的发展、医疗技术的持续改进，微创介入主动脉瓣置换手术必将更好地应用于临床，也必将使更多的瓣膜疾病患者获益。