心脏中心：内外科联合施术 高危心脏病患者的福音

近日，岳阳市中心医院心脏中心心血管内外科团队通过内外科联合治疗，独立完成了湘北地区首例急诊冠脉搭桥手术，同日完成80岁高龄的重度主动脉瓣狭窄患者的经导管主动脉瓣置换术，目前病人均已康复，即将出院。

易奶奶已经70岁了，因急性心梗入院，冠脉造影检查显示严重左主干末端重度狭窄合并三支病变。此类患者急诊介入手术风险高，操作难度大，需要积极的血运重建治疗才能较好恢复心血管功能，原则应当首选外科搭桥（CABG）手术治疗，因为急性心梗心功能差、心肌水肿、心电不稳定，一般需等待至少2周才能施术。但患者频发心绞痛、病情进展快、猝死风险很大，医务部组织了相关的多学科会诊后与患者家属积极沟通后，决定紧急转ICU行主动脉内球囊反搏（IABP），然后携带IABP装置机器入手术室行冠脉搭桥手术。

微创主动脉瓣膜置换术中

想要解除患者猝死的风险，心脏中心就必须承担更多术中的风险。患者心功能差循环不稳定，主动脉球囊反搏围术期的管理、体外循环手术心脏停跳时球囊反搏的处理以及术后抗凝与出血相关风险的评估，对专业技术要求极高。心血管内科主任冯小坚给病人植入主动脉球囊反搏（IABP），术中协助麻醉团队管理病人生命体征及心功能情况，心血管外科主任徐栋团队开始在体外循环下行冠脉搭桥手术，术中可见心脏表面脂肪，心外膜均有水肿，左心室背面有硬币大小心梗病灶，术区渗血严重，特别是在吻合直径约1.2mm的左室后支时，操作难度十分大。经过十多个小时的鏖战，最终顺利完成三根桥血管重建，手术成功，病人康复顺利。

同日下午，一名80多岁高龄老年病人多次晕厥，诊断为重度主动脉瓣狭窄，因为高龄且肺功能不好、基础疾病多，不能耐受开胸手术。在麻醉科、ICU、超声科、介入科等多学科的配合下，心血管内外科联合施术，由赵建华、卢拥华两位主任成功为患者实施了微创的经导管主动脉瓣置换术，术后第二天病人即可以下床活动，目前病人已进入出院前的康复治疗阶段。

以往，类似的病例必需转诊省城救治，而今，市中心医院的心脏中心团队内外科精诚合作，充分发挥各自诊疗技术优势，已成功救治多例心血管重症患者。在医院领导的深度参与和直接指导下，心脏中心消除了心血管治疗中专业的限制和壁垒，更好地整合了心血管内外科各自高水平的救治能力，在危急重症病人的抢救治疗方面积累了丰富的经验，为心脏重症患者带来了福音，“大病不出市区”指日可待。