近日，岳阳市中心医院心血管内科心脏瓣膜介入团队再次取得医疗技术新突破，该团队成功完成了湘北地区首例经导管肺动脉瓣置换术（TPVR），成为继湘雅二医院后湖南省内第二家成功开展TPVR技术的医院。

　　一、病情回顾

　　71岁的张奶奶因“活动后气促、颜面部及双下肢水肿10余年，加重1周”入院，10年前曾行肺动脉瓣膜球囊扩张术未成功，此次入院完善相关检查明确主要病因为肺动脉瓣中-重度狭窄合并中度关闭不全。患者因长时间的肺动脉瓣膜疾病，导致右心负荷增加、右心扩大，右心衰竭，最后出现全身浮肿，活动耐力明显下降。药物治疗效果不佳，反复发生心衰，严重威胁患者生命健康。

　　经详细了解患者的病情、反复查阅相关文献、组织大心内科疑难病例讨论后，心血管内科潘港主任、赵建华主任、冯小坚主任等专家一致认为：患者目前病情需要行肺动脉瓣膜置换手术，考虑基础疾病多、年龄大、身体状况差，首选经导管肺动脉瓣置换术。经过详细沟通，告知手术的必要性、可选择的手术类型及手术风险等，家属最终选择了微创介入治疗方案。

　　二、手术解读

　　在超声、麻醉、介入、重症、护理等多学科的通力协作下，心脏瓣膜介入手术团队历时不到2小时，成功为张奶奶实施了经导管肺动脉瓣置换术。

　　术中通过穿刺右侧股静脉血管，在X线和心脏超声引导下，将装载好的肺动脉瓣膜送到右心室和肺动脉交界的合适位置，瓣膜呈伞状逐步展开，替代患者自身的肺动脉瓣开展工作，达到了不开胸、微创置换原有病变肺动脉瓣的目的。

　　最后通过造影、床旁超声进一步确认，人工瓣膜的位置准确、功能良好，右心室压力由术前的86mmHg下降至32mmHg，接近正常，造影及超声均证实瓣膜返流完全消失。经过术后规范化治疗，病人心衰症状明显改善已顺利出院。

　　三、揭开TPVR神秘面纱

　　经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）是指在心脏不停跳状态下，使用X线和（或）超声影像作为引导，将人工肺动脉瓣通过经导管介入的方式置入到病变的肺动脉 瓣处，在功能上完成肺动脉瓣置换的一种微创操作技术。

　　经导管肺动脉瓣置换术相较于传统外科肺动脉瓣置换术，其优势在于：不需开胸及体外循环，具有更低的围术期并发症发生率及更短住院时间，创伤小、恢复快，是该类患者的首选治疗。但该项技术的成功开展，不仅需要个人精湛的医术，更考验整个团队的协作和创新能力。

　　近年来，岳阳市中心医院心脏瓣膜介入团队锐意进取、不断探索创新，先后为近60位心脏瓣膜病患者成功实施了微创介入换瓣手术，取得了良好的效果。此次，TPVR的成功开展是团队在瓣膜病介入治疗方面取得的又一重大进展，无疑为更多心脏瓣膜病患者带来更安全、更有效的治疗方法和新的希望。