异位嗜铬细胞瘤（PGL）是起源于肾上腺外交感神经链的肿瘤。为临床少见内分泌疾病，大于5cm巨大肿瘤的病例更是少之又少。该肿瘤合成分泌大量儿茶酚胺引起患者阵发性高血压。可导致心脑肾的严重并发症。PGL首选手术切除，但术中术后血压波动明显，手术极其凶险。

我院泌尿外科杜晓博副主任医师近日成功实施一例巨大异位嗜铬细胞瘤切除术。患者柳XX，因发现左侧腹膜后肿物1月余收入我院肝胆外科，入院后抽血过程中患者突发高血压、头疼、晕厥，追问病史患者既往有类似发作病史。经杜晓博副主任医师会诊后考虑异位嗜铬细胞瘤转入泌尿外科。

这个肿瘤长得有点凶，最大直径约12cm

肿瘤与周围的组织“亲密无间”

  转入我院泌尿外科后行全科讨论后，制定了详细的手术方案，经积极扩容等充分术前准备后于2020年3月24日顺利实施手术并终获成功。

腹主动脉、肾动静、脉肠系膜下动脉“滋养”巨瘤

肿瘤生长环境“无比滋润”

肿瘤不只个头大，“脾气”更大！

手术开始按讨论计划进先行腹腔镜下探查，见腹膜后肿瘤位于左侧中腹部腹主动脉前方，包膜薄，肿瘤与小肠、结肠、胰腺左肾、肠系膜上、下动脉关系密切。打开肠系膜，于腹主动脉前方沿肿瘤表面向后方、下方、上方游离均因肿瘤与周围组织严重粘连无法有效分离。

腹腔镜探查

腔镜下探查见肿瘤巨大，与周围组织粘连紧密

术中轻微触碰肿瘤即可引起血压飙升，需同时使用酚妥拉明及硝普钠维持血压稳定，因腔镜无法处理果断中转开腹，开放手术亦遇到很大阻力，肿瘤与周围组织完全粘连，无任何界限，尤其在肾蒂前方与肾蒂血管完全粘连。

稳扎稳打、步步为营

手术团队的密切配合

在李斌主任、范星球主任、杜晓博副主任、丁卓副主任的台上密切配合下，以及麻醉科医师米志华主任、陈涛、杨兵，手术室杨雪、张令、李梦怡等护士美女通力协作下完整切除了肿瘤。

完整的巨瘤-传说中的异位嗜铬细胞瘤

手术的成功、患者的健康乃医者毕生所求

患者术后当晚及术后第一天血压稳定，不需血管活性药物维持血压。术后第一天肛门排气，少量进食，术后第二天下床活动，患者自我感觉甚好。对我院技术赞不绝口。