1、病因
结核分枝杆菌侵入人体引起肺部慢性传染性疾病，排菌肺结核病人为
重要传染源。
2、结核分枝杆菌生物特性

（1）多形性
（2）抗酸性
（3）生长缓慢
（4）抵抗力强
（5）菌体结构复杂

3、感染途径
（1）飞沫感染是最常见的方式
（2）尘埃感染
（3）消化道感染
4、分型
（1）原发型肺结核
（2）血行播散型
（3）浸润型肺结核
（4）慢性纤维空洞型肺结核
（5）结核性胸膜炎

5、临床表现
（1）全身症状：午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等；
（2）咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
6、咯血量分型
（1）小量咯血：24h 咯血量在100ml 以内；

（2）中等量咯血：24h 咯血量在100~500ml；

（3）大量咯血：24h 咯血量在500ml 以上，或一次咯血量大于300ml。
7、并发症
自发性气胸、支气管扩张、脓气胸、肺心病等。
8、辅助检查
（1）结核菌检查：确诊肺结核病的特异依据，痰培养更精确，可鉴定
菌型，做药物敏感实验，痰菌阳性表明病灶是开放性的，具有传染性；
（2）影像学检查：胸片是早期诊断、分型、指导治疗、判断病情的重
要依据；
（3）结核菌素试验：阳性仅表示接种过卡介苗或曾有结核菌感染，并不一定现在患病；强阳性提示活动性结核病阴性；阴性说明未感染结核菌，
还见于初染结核菌4~8 周，机体变态反应尚未完全建立。严重结核病和危
重病人，变态反应受抑制。麻疹、百日咳等感染。严重营养不良。应用糖
皮质激素或免疫抑制剂。淋巴细胞免疫系统缺陷。
（4）血常规、血沉、纤支镜、淋巴结活检等。
9、PPD 试验
在左前臂掌侧中部皮内注射0.1ml（51U）结核菌稀释液，48~72 小时
后测量皮肤硬结直径，小于5mm 为阴性，5~9mm 为弱阳性，10~19mm 为
阳性，20mm 以上或局部有水泡、坏死为强阳性。
10、治疗原则
（1）、化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程治疗。
（2）、常用抗结核药物：异烟肼、利福平、链霉素、比嗪酰胺、乙胺丁
醇。
（3）、化疗方法：长程化疗、短程化疗、间歇化疗。
11、咯血的处理
（1）小量咯血：休息、止咳、镇静，老年人、肺功能不全者慎用镇咳
药，以免血块不能排出发生窒息。
（2）中等或大量咯血：严格卧床休息，应用止血药物，必要时纤支镜
止血、压迫止血。咯血量过多可适量输血。窒息是致死的主要原因，严加防范和紧急抢救。
12、护理措施
（1）一般护理
（2）心理护理
（3）用药护理
（4）饮食指导
（5）健康指导
（6）咯血病人的指导