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妙手回春——让生命的河流畅快流淌

来源:岳阳市一人民医院     发布时间:2019-07-25 09:42    浏览次数:1

岳阳市一人民医院创伤血管外科(创伤一区),成立于2006年,是目前岳阳地区唯一的专业血管外科团队。岳阳市医学会血管外科专业委员会主委单位。带头人曾纳新主任是省内知名专家。科室主治胸腹主动脉瘤/夹层,下肢动脉缺血/扩张性疾病,下肢深静脉血栓,下肢静脉曲张,外周血管损伤等各类外周血管外科疾病,我们竭诚为广大血管病患者造福!

今年64岁的胡大爷最近感到很痛苦,他已经因为左脚疼痛了一个多月,天天是早也痛、晚也痛,他以为休息可以好些,可是就算卧床左脚那疼痛依然如影随形,胡大爷是天天食不知味、夜不能寐。一个星期前他的左脚趾间出现了皮肤溃烂,并且范围越来越大、越来越深。终于,家人把他送来就医了,几经辗转,胡大爷入住了我们创伤血管外科(创伤一区)。

入院之后,我们对胡大爷进行了详细的体格检查以及相关检验,我们发现胡大爷的双下肢皮温凉,左侧为重。左足第4、5趾间皮肤溃疡,深达趾骨。双下肢足背动脉、胫后动脉以及腘动脉均未扪及。完善了双下肢动脉CTA后我们明确了诊断:1.双下肢动脉硬化闭塞症(左侧溃疡坏死期),2.高血压 3级 极高危,3.脑梗死 后遗症期 右侧肢体偏瘫。

左足趾间深达骨质的溃疡

CTA显示:左侧的股浅动脉全程闭塞,右侧髂外动脉全层闭塞。

现在诊断明确了,胡大爷目前的状况是左下肢危重缺血、右下肢中度缺血,如果病情进展,那他面临的只有截肢这个选择,若病情恶化甚至会危及到他的生命。外科干预势在必行,但是又困难重重,风险巨大。该患者营养状态不好,合并多种基础疾病,术中心脑血管意外几率较高。我们综合分析了患者的具体情况,决定化繁为简,只恢复危重缺血的左下肢血运,挽留患者肢体,缩短手术时间,降低手术风险。在手术方式的选择上我们认为虽然目前腔内介入开通血管已是主流,但该患者左股浅动脉全程闭塞,闭塞长度太长,介入开通血管耗时耗钱,成功率较低又增加手术风险,同时该患者左腘动脉流出道条件尚可,于是我们选择了血管外科最为经典实用而又经久不衰的股-腘动脉人工血管旁路搭桥术。术前我们制定了详细的手术计划,邀请了麻醉科、神内科、心内科多科会诊控制基础病情。由岳阳市血管外科主委、我们创伤血管外科主任曾纳新主刀顺利的完成了手术。术后十分钟,患者的左下肢就恢复了温暖,色泽恢复红润,左足背动脉和胫后动脉搏动可触及,手术完美成功。在曾纳新主任的妙手下,手术过程有条不紊,一切顺利,不到2小时的时间,生命的河流畅通无阻!

术后我们复查了双下肢动脉CTA,可以看到患者左下肢的血运顺利恢复,患者目前情况良好,数日后即可步行出院。