“腕镜”再突破，岳阳市中心医院运动医学科关节微创技术实现“全覆盖”。

    突然发现手部长了个包，摸起来质地还有点韧(像摸鼻尖一样)、平滑、类圆形、有弹性。这多半是"腱鞘囊肿"。

   腱鞘囊肿是常见病，可发生于任何年龄，多见于青年及中年，女性多于男性。一些需要长期重复关节活动的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等都会引发或加重疾病,经常打游戏或受过伤,以及常常抱娃的新手妈妈也容易出现腱鞘囊肿。

   出现了腱鞘囊肿，医生通常会通过按压，抽吸让囊肿消失，部分囊肿会得到治愈，如果囊肿反复复发，并疼痛且影响生活就会建议手术。常规手术切除囊肿，清理蒂部，但对于腕关节内损伤导致的囊肿，往往常规手术后还是容易复发。

   近日，岳阳市中心医院运动医学科医疗团队，运用腕关节镜技术，成功的帮助一位患者缓解了手腕部的疼痛。

 病例分享

   患者是一位女性，41岁，因左腕部扭伤后出现肿块1年反复疼痛，经查左腕关节核磁诊断为左腕关节内损伤(TFCC损伤)并腱鞘囊肿，并且对应的腕骨也出现了骨损伤。

术前影像

   经过科室团队讨论，患者囊肿在掌侧，并与周围肌腱神经毗邻，最重要的是，囊肿与关节相通，单纯常规切除而不处理关节内的损伤，囊肿很容易复发。患者对于情况了解后，选择了腕关节镜手术治疗。

术中情况

   手术团队顺利的通过腕关节镜下完成了滑膜清理、软骨成形、TFCC损伤修复以及腱鞘囊肿清理交通术。手术时间30余分钟，过程中几乎零出血，关节内的结构和周围重要组织比如神经等，通过镜下放大，得到了精细的处理和保护。

   术后第一天，患者感叹道“总算能睡个好觉了，没想到几个毫米小切口就能解决困扰已久的病痛，现在左腕已无明显的胀痛感，已经很满足了”

延展：

   腕关节镜手术是一种新兴的微创技术，把镜头（一种微型相机）通过专有入路深入到关节内，就好比把医生的眼睛放到关节腔内部进行观察和治疗，规避了常规手术需要切开各层组织的损伤暴露，就像人们熟知的胃镜和肠镜。目前腕关节镜已经广泛应用于各种腕部损伤疼痛，对于反复复发的、和关节相通的、并与关节内损伤有相关性的腕部囊肿，关节镜技术成为治疗的新选择。

  手术通过2-3个3mm的小孔，处理关节内的损伤并安全、完整地切除囊肿，降低和避免了传统切开手术带来的复发、大疤痕、关节僵硬等。最新的一些文献提到就复发率、美观及功能上的结果而言，使用关节镜切除手腕腱鞘囊肿可以有令人满意的结果。

  总的说来，腕关节镜的优点简单来说可以概括为三个字：小，快，好，疤痕小，恢复快，效果好。