宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤，也是女性生殖道最常见的恶性肿瘤。据调查，宫颈癌的患病率在我国妇科恶性肿瘤中位居第二，每年新发病例约有10万人。且近年来随着人们生活方式、饮食结构的改变，我国宫颈癌发病率呈增长化、年轻化趋势，严重威胁女性健康。加强早期筛查有助于早期发现癌前病变，早期治疗，控制病情进展，改善预后，对呵护女性健康具有重要的意义。

为了方便广大女性朋友获取相关知识，提高主动筛查意识，根据相关文献、指南及临床工作中的实际情况我们将宫颈癌筛查方法编成“三步曲”，简单易懂。

第一步：液基薄层细胞学检查，联合HPV（人乳头瘤病毒）检测。

1、宫颈液基薄层细胞检测（TCT）筛查：采用TCT系统检测宫颈脱落细胞，并进行细胞学分类诊断，是妇女宫颈癌筛查的先进技术，比传统宫颈刮片检查提高了标本的满意度，保证了样本的检测质量，提高了恶变细胞的检测率，但单纯TCT检测，漏诊率高。

2、人乳头瘤病毒（HPV)检测：感染HPV后,大部分女性自身能清除HPV,然而有不到10%的女性,无法完全清除体内的HPV,这样HPV便与DNA整合,改变宫颈表面鳞状细胞的性质,慢慢侵蚀正常的宫颈,直到发生恶变。HPV检查灵敏度高，阳性检测率高，可以降低宫颈病变的漏诊率。有研究发现99%宫颈癌存在HPV的DNA, 但不同类型的HPV致癌性存在很大差异, 尤其HPV16亚型、HPV18亚型感染可引起70%以上感染者发生宫颈癌和癌前病变，所以TCT联合HPV筛查使宫颈病变阳性率提高。

3、做宫颈HPV与宫颈TCT联合筛查的妇女24 h内不清洗阴道及阴道放药，前1 天不能有性生活史，也不要做阴道内诊，以免影响检查结果。

第二步：阴道镜检查。

只要第一步两项检查中有一项异常，即液基检查有异形细胞，或（和）持续HPV有高危型感染，需进入第二步筛查。阴道镜检查是在妇科检查领域应用的数码影像技术，它主要是通过放大宫颈上皮结构对其基质血管的微小变化进行观察，进而做出其宫颈有无病变的判断，并对病变类型、性质、范围，最后对活检部位提供正确的指导，使盲目活检被取代，可使活检阳性率和诊断的准确性得到有效提升，可以有效地发现宫颈病变的高危人群。

1、醋白试验：用3%～5%醋酸棉球浸湿宫颈移行带，1 分钟后用高倍镜（30倍）观察，正常宫颈上皮为粉红色，若存在醋白上皮为醋白试验阳性。

2、碘试验：采用5%复方碘溶液浸湿宫颈和阴道壁，正常的宫颈上皮细胞因富含糖原染色后变为棕褐色，若不着色为碘试验阳性。

第三步：组织病理学检查。

阴道镜检查后显示宫颈图像异常的，可在病变部位或在宫颈3、6、9、12点位置取活检，进行活组织病理检查。对在阴道镜下采集到的组织标本采用石蜡切片，然后进行HE常规染色检查，对检测标本由病理医师在镜下观察阅片，最后给出诊断报告。

以上三步曲遵循国家“三阶梯”(细胞学、阴道镜、组织学检查)诊断步骤，使早期宫颈癌病变及时被发现，为病人治疗争取了时间，还可使发生宫颈癌的概率和死亡率进一步降低，也可以改善和提升广大妇女的生活质量。