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过敏性紫癜

来源:岳阳市中心医院护理部     发布时间:2023-07-11 09:38    浏览次数:1

  过敏性紫癜((anaphylactoid purpura)又称亨-舒综合征,是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜,常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发生于2-8岁的儿童,男孩多于女孩,一年四季均有发病,以春秋二季居多。

  临床表现:

  多为急性起病,首发症状以皮肤紫癜为主,部分病例腹痛,关节炎或肾脏症状首先出现,起病前1~3周常有上呼吸道感染史,可伴有低热,纳差,乏力等全身症状。

  1、皮肤紫癜(首发症状、特征性表现) 多见于四肢及臀部,对称分布,面部及躯干较少:初呈紫红色,高出皮面,继呈棕褐色而消退,可伴有荨麻疹和血管神经性水肿,重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。一般4-6周消退,部分患儿间隔数周或数月后复发。

  2、消化道症状 半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛,位于脐周或下腹部,疼痛剧烈,可伴呕吐,但呕血少见;部分患儿有黑便或血便,腹泻或便秘,偶见并发肠套叠,肠梗阻或肠穿孔。

  3、关节症状 出现膝,踝,肘,腕等大关节肿痛,活动受限,呈单发或多发,关节腔有积液,可在数月内消失,不留后遗症。

  4、肾脏症状 本病引起的肾脏病变是小儿期最常见的继发性肾小球疾患,肾脏症状轻重不一,多数患儿出现血尿,蛋白尿和管型,伴血压增高及水肿,称为紫癜性肾炎,少数呈肾病综合征表现;肾脏症状绝大多数在起病1个月内出现,亦可在病程更晚期发生,少数以肾炎为首发症状;虽然有些患儿的血尿,蛋白尿持续数月甚至数年,但大多数都能完全恢复,少数发展为慢性肾炎,死于慢性肾功能衰竭。

  5、其他 偶可发生颅内出血,导致惊厥,瘫痪,昏迷,失语,还可有鼻出血,牙龈出血,咯血,睾丸出血等出血表现,偶尔累及循环系统发生心肌炎,心包炎,或累及呼吸系统发生喉头水肿,哮喘和肺出血。

  护理指导:

  平时注意避免接触能够引起过敏的物质,若与某种食物有关应禁食,与药物有关应停用,与环境有关应避开。在积极药物治疗的同时,细致的护理对本病的预后非常重要。

  1、急性期出血多时应让孩子绝对卧床休息,并耐心与患儿解释,消除其恐惧心理。

  2、去除可能的过敏原,防止昆虫叮咬。避免跌倒或撞击身体引起外伤出血,特别是注意保护头部以免引起颅内出血。

  3、饮食要注意清淡、易消化、少渣半流质的无蛋白食物,忌食动物性食物和刺激性、热性食物,如蛋、奶、海鲜类食物及调味品如生葱、干姜、胡椒等。

  4、注意休息,避免劳累。病情好转后也要限制活动,以免过劳后导致紫癜加重或重新出现。

  5、注意保暖,防止感冒,鼓励孩子多食应季的新鲜蔬菜和水果,少吃或不吃反季节蔬果,适当锻炼身体,增加机体抵抗力。

  6、患病后不能在家盲目乱治,应及时住院治疗,为了预防肾炎的发生,最好定期检查尿液,做到对病情变化心中有数。