肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍的一种小儿外科急症。多发生于2岁以内小儿,婴儿期常见,以4至10个月婴儿最为多见。随年龄增长发病率逐渐下降,2岁后渐少见。
目前病因尚不明确,一般认为原因有:
1、 饮食改变和辅食刺激导致肠蠕动紊乱。
2、 婴幼儿回盲部肠管较游动。
3、 病毒感染或其他原因引起肠蠕动增强。
4、 先天性肠管畸形或其他。
阵发性哭闹(大宝宝诉腹痛)+呕吐+果酱血便+腹部包块,可能就是:肠套叠!
肠套叠的临床表现
1、宝宝突然出现阵发性哭闹,异样高声哭叫,伴四肢乱动,不能安抚,10-20分钟缓解,但不久又反复发作,部分病例伴呻吟或面色苍白现象。
2、大部分肠套叠患儿有呕吐,早期为为内容物(奶块、食物等),较晚期呕吐胆计,甚至呕吐粪便样物,这也提示肠梗阻已非常严重。
3、粘液血便亦是肠套叠典型特征之一,典型为果酱样大便。早期可无肠型或腹部包块,仔细触诊可在右上腹扪及腊肠状包块,肿块部位与肠套叠发生时间和患儿肠系膜长度有关。
4、6个月以下及2岁以上患儿症状不甚典型,易误诊。
治疗:
1、 一般情况好的早期小儿肠套叠可应用空气灌肠法复位。
2、 灌肠不能复位、肠套叠超过48-72小时,或虽时间不长但病情严重疑有肠坏死或穿孔者,以及怀疑系由继发原因如肠息肉、美克尔憩室所引起的肠套叠均需手术治疗。
肠套叠整复成功后应该做什么?
1、密切观察小朋友的腹部情况,整复成功后仍会有阵发性腹痛,但程度较轻,这是由于肠整复后不规则蠕动所致,可暂观察或予开塞露助排便后看是否腹痛能缓解以及观察大便颜色。如腹痛剧烈,应及时告知,以便及时处理再次肠套叠。
2、 观察小朋友大便情况,血便好转,大便颜色逐渐变为黄色。
3、 饮食情况,头二周内饮食应较平常量少,以流质,糊食为主,兼以半流质(煮得很烂的粥),逐渐加量,饮食种类尽可能简单易消化。
4、 可辅助服用益生菌,如妈咪爰。