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膝关节受伤半月板撕裂需要手术吗?

来源:岳阳市中心医院护理部     发布时间:2023-11-02 12:40    浏览次数:1

  半月板是包含在膝关节内的两个新月形的楔形垫子,由纤维软骨组成,位于股骨髁(大腿骨)和胫骨平台(小腿骨)之间,每个膝关节内外各一,分别叫内侧半月板和外侧半月板,内侧半月板像C形,外侧半月板像O形。

  半月板的重要作用:1.分散应力,吸收震荡;2.增加关节匹配面积;3.减少关节接触应力;4.营养关节软骨;5.稳定润滑膝关节。

  半月板发生撕裂损伤时,我们会面对一些重要的治疗选择,下面3个问题可能是您最关心的:

  问Q1:半月板撕裂了,一定需要手术么?不做手术会怎么样?

  答A1:半月板本身的血液供应条件较差(仅在边缘与滑膜相接处有较好的血供),再生和愈合能力弱,少数轻度的半月板撕裂有愈合的可能,但多数半月板撕裂很难自行愈合。

  半月板撕裂就一定需要手术么,倒不一定。需要进行手术,通常需要满足以下几个条件:

  1. 半月板撕裂产生了相应的症状和体征,如关节间隙的疼痛和压痛,关节绞锁,关节活动受限等等;

  2. 半月板撕裂产生的症状体征,与核磁共振(MRI)影像学的检查发现一致,即核磁发现的撕裂部位,刚好也是症状产生的部位;

  3. 对于没有明显机械卡压的半月板撕裂患者,可以先试行保守治疗(比如休息,避免剧烈活动,行相关康复及对症治疗等),保守治疗2-3月无效,再考虑手术治疗。

  半月板撕裂如果仅仅只是核磁影像学发现的撕裂信号,但没有相关症状,是可以先进行保守治疗观察的;如果有疼痛症状,但没有机械卡压的表现(比如上面说到的关节绞锁、活动受限等),也可以先试行保守治疗。

  对于保守治疗无效,或是合并明显机械卡压表现的半月板撕裂患者,通常是需要手术治疗的。一方面半月板很难自行愈合,一方面损伤撕裂的半月板如果反复在关节内卡压,撕裂范围可能进一步扩大,甚至继发关节内的软骨损伤,发生骨关节炎。