26岁的男性患者，因车祸严重外伤于2011-10-26日14：26入住我东院骨科。入院查体：T36.5℃　 P90次/分，R20次/分，BP80/60mmHg，神清，痛苦面容，被动体位。头顶部可见皮肤挫裂伤，长约6cm，已缝合包扎，左手背可见大片皮肤挫擦伤，约8×3cm，右手背可见约4×4cm皮肤挫擦伤，双手局部压痛，活动尚可。腹部稍膨隆，广泛压痛，腹肌稍紧张，无明显反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分，左下肢外旋畸形明显，短缩，腹股沟压痛，足背动脉搏动可，左髋活动痛性受限。胸廓挤压试验阳性。入院前资料：岳阳县第二人民医院X线：右侧股骨颈骨折，左侧第7、8、9肋骨多发性骨折;彩超示肝胆、胰腺、脾脏、双肾及腹腔内暂未见明显异常声像。我院复查腹部彩超示：腹腔内可见液平。全腹CT示:脾脏破裂。

　　诊断为：1、全身多发骨折：左股骨颈骨折，多发肋骨骨折。2、腹部闭合性损伤：脾破裂?肝破裂?肠管破裂?3、头皮挫裂伤。4、全身多处皮肤软组织挫擦伤。骨科请我科紧急会诊，曹洪江主任查看病情后，立即组织人员，进行急诊手术。于14：40入手术室，行左侧股骨颈骨折内牵引术、左侧胸腔闭式引流及剖腹探查术。切开腹膜时，可见不凝固的血液从切口中涌出。术中见腹腔内有不凝血液约3500ml及大量血凝块，探查发现左肝外叶膈面有一长约15cm真性裂伤，直至第二肝门处，深约6cm，下腔静脉、肝中静脉破裂，尾状叶左裂开，有明显活动性出血，脾脏未见明显损伤。患者血压下降到80/60mmHg，心率130次/分。

　　病情危急，患者随时都可能出现呼吸心跳停止。曹洪江主任有条不紊用无菌盐水垫压迫止血，叮嘱麻醉医师快速输液、扩容、输血，阻断肝门，切开镰状韧带及冠状韧带的前叶，游离左侧三角韧带及右侧三角韧带，使肝脏完全游离，然后快速切除左肝外叶，见第二肝门处，下腔静脉、肝中静脉破裂，尾状叶左裂开，有活动性喷血，用无损伤缝线修补下腔静脉及肝中静脉破口，切除左侧尾状叶，下腔静脉左侧全程显露。盐水垫压迫创面1小时，无出血。手术历时6小时。心率下降至90次/分，血压上升至正常范围。术中共输林格氏液6500ml，羟乙基淀粉1000ml，聚明胶1000ml，血浆1450ml，浓缩红细胞24.5单位，冷沉淀5单位，血小板1个治疗单位。术后患者转入ICU予以抗炎补液、制酸保护胃粘膜、输血、输血浆、左侧胸腔闭式引流、右侧胸腔置管引流、骨牵引、维持水电解质平衡及营养支持治疗。严重肝外伤，累及第二、第三肝门，即使及时手术，其死亡率仍极高。在普腹外科曹洪江主任及全体医护人员共同努力下，患者转危为安，顺利恢复。