卒中患者的福音

                      ——岳阳市一人民医院脑卒中绿色通道

（岳阳市一人民医院脑卒中筛查与防治办公室  马艳 吴刘亦文）

    脑卒中的发病率、死亡率及致残率均高，它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。我国每年新发脑卒中患者约为200万人，每年死于脑卒中的患者约150万人，存活的患者人数约600万-700万，其中大部分存在肢体残疾，影响日常生活。

    人体脑组织的每一个部位都有特殊功能，都需要特定的血管供血。在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，即可引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧，产生局灶性脑损害，表现出如肢体活动不灵便甚至半身不遂等，这就是患了脑梗塞。对脑梗塞治疗而言，医学上有特殊有效的治疗方法——溶栓治疗。溶栓治疗是使用药物将血管中的血栓溶解，有望使阻塞血管再通，进而达到挽救缺血脑组织而减少残疾及挽救生命等目的。但这种治疗就是有一个时间限制，医学上称治疗时间窗。对于发病4.5小时内的脑梗塞，可使用静脉溶栓治疗。超过这个时间窗，溶解血栓，再通血流，可能因再灌注损伤或脑出血导致脑的更严重的损伤甚至危及生命。      

    近日，岳阳市一医院神经内科又为一例脑梗死患者实施超早期静脉溶栓治疗，取得满意效果。患者胡某，68岁，休息时突然出现右侧肢体活动不灵便，语言含糊难辨，家属急呼我院120急救电话，急救站医护人员紧急出发接诊病人，初步判断患者存在卒中预警症状，符合绿色通道初筛标准，15分钟后到达急诊科立刻启动脑卒中绿色通道，急诊科医师完善抽血化验，心电图及头部CT等检查，转入神经内科卒中单元，待检查结果出来后，神内专科医师评估患者诊断脑梗死明确，有溶栓治疗适应症，无禁忌症，得到家属知情同意后，在发病3小时内予以实施静脉溶栓治疗。目前，患者偏瘫等神经功能缺损症状完全消失，没有遗留任何残疾。我们查找患者发病原因，发现患者有高血压病，颈动脉斑块形成，高同型半胱氨酸血症等高危因素，平时未予重视，若做好预防，中风可能性会大大降低，但患者万幸此次能够及时就诊，及时予以溶栓治疗，未遗留下严重后遗症。

    尽管脑梗塞治疗近年已有很大进展，但是许多患者仍遗留严重的身体残疾，下半生只能与拐杖、轮椅为伴。时间就是大脑。患者到达医院后开始溶栓的时间是决定脑梗塞治疗效果的关键。为了尽可能缩短患者来院后溶栓前准备时间，岳阳市一人民医院神经内科与急救站、急诊科、检验科、影像中心等相关科室共同努力，成立了脑卒中绿色通道，规范溶栓治疗的各个流程，改进可能延误诊疗的每一个环节，在最短时间内完成溶栓前各项准备工作。同时我院在神经内科，急救系统完善全院培训，在全院范围内设立宣传栏，绿色通道标识，急诊药房溶栓药物24小时备用等等，这标志着在岳阳市一医院脑卒中绿色通道已经建成，为人民群众架设了一条通往健康的“高速公路”。

    我院脑卒中绿色通道建成以来，已经为多位脑梗塞患者的溶栓治疗提供了时间上的保障，如涂某和李某，分别在发病2小时及4小时内予以实施静脉溶栓治疗，均取得了很好的治疗效果，神经功能障碍减少到最低。患者出院后坚持控制血压，稳定颈部血管斑块，降低同型半胱氨酸，坚持健康生活方式，均达到了预防脑卒中再发的目的。     

    时间就是生命，时间就是大脑，希望广大市民朋友能够尽早识别卒中预警症状，尽快就医，以达到最好的治疗效果，减少后遗症的发生。