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国务院联防联控机制2023年1月16日新闻发布会文字实录
编稿时间: 2023-01-17 14:33 来源: 市卫健委
 

  间:20231月16

  点:国家卫生健康委2号楼新闻发布厅

主持人:  锋   国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长

  宾:李燕明   北京医院呼吸与危重症医学科主任

             北京协和医院临床营养科主任

        赵扬玉   北京大学第三医院妇产科主任

        周玉杰   北京安贞医院常务副院长

        王     北京儿童医院急诊科主任

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋

各位媒体朋友,大家下午好!欢迎参加国务院联防联控机制举办的新闻发布会。

疫情发生三年来,我国始终坚持人民至上、生命至上,也为国际抗疫作出重要贡献。1月14日,国家卫生健康委主任马晓伟与世界卫生组织总干事谭德塞通电话,就当前疫情防控工作交换意见。世卫组织赞赏中方在国务院联防联控机制新闻发布会公开发布疫情信息,也注意到,中国政府正在努力扩大对各类人群的临床治疗,包括重症监护。双方一致同意,继续加强疫情防控技术交流合作,共同维护全球卫生安全。

随着疫情防控进入新阶段,全国正在有序开展老年人、儿童、孕产妇、慢性基础性疾病患者等重点人群分级分类动态服务和“关口前移”工作。

要做到重点人群感染早发现早用药,做好定期联系服务和日常健康监测;重症风险人群早识别早转诊,畅通转诊通道;重症人群早干预早集中,加强急诊力量配备,对高危患者优先安排就诊,优化住院收治,保障患者住院需求和重症患者救治需要。

今天,我们特别邀请老年、妇幼、心血管、营养、儿童等领域的专家,解答重点人群常见的健康问题。

今天发布会的主题是:重点人群健康保障有关情况。我们请来了:

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明女士;

北京协和医院临床营养科主任于康先生;

北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉女士;

北京安贞医院常务副院长周玉杰先生;

北京儿童医院急诊科主任王荃女士,请他们共同回答记者的提问。

下面,请各位记者朋友举手提问,提问前请通报所在的新闻机构。

中国日报记者

据报道,去年以来全球多地都出现了新冠和流感共同流行的局面,在这样的情况下,老年人等重点人群如何做好新冠和流感的双重防护?谢谢。

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明

谢谢您的提问。新冠病毒感染和流感都是呼吸道传染性疾病,二者有很多相似地方,二者临床表现相似,包括发热、全身酸痛和呼吸道症状,所有人群都是新冠病毒和流感的易感人群。老年人群是新冠和流感感染以后出现高危的重点人群,也是防护的重点人群。二者作为呼吸道传染病传播途径类似,通过飞沫和接触传播,因此防护手段也类似,主要包括外出时、去人多和密闭空间时要佩戴口罩,另外要注意清洁双手、多通风。同时新冠病毒感染和流感都是疫苗有效的疾病,接种疫苗是最经济、最有效的预防手段。现在正值冬季,是呼吸道传染病和感染性疾病的高发季节,春节期间人员流动性比较大,感染风险会增加。因此这里想提醒大家,这期间需要对两种呼吸道常见传染病做到共同预防、科学防护,让大家过一个平安春节。谢谢。

凤凰卫视记者

我们了解到,一些公众认为,在“阳康”之后需要继续用药巩固疗效,请问这样的做法是否正确?对于孕产妇特殊人群来说,巩固疗效的说法是否有必要?谢谢。

北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉

谢谢您的提问。这个问题我们首先要了解,新冠感染以后,治疗的药物主要是对症,比如针对发热、腹泻、咳嗽等,如果这些症状都消失了,应该及时停药。药物一方面起治疗作用,同时还有一定的副作用。这里提醒孕妇“阳康”后继续注意防护,同时包括睡眠、营养均衡等,逐渐的、适当的、个体化的采取一些运动措施,量力而行,逐渐达到康复。谢谢。

南方都市报记者

网上有个说法,阳性康复之后应该坐一个“小月子”休养30天,这个说法有没有道理?康复之后营养搭配上有什么需要注意的地方?谢谢。

北京协和医院临床营养科主任于康

非常好的一个问题。在“阳康”之后营养的管理应该继续进行,通过合理的营养来改善营养状况,加速康复,同时也提高生活质量。对于可以正常进食的朋友,“阳康”以后可以遵循《中国膳食指南2022版》的基本原则,概括起来几个方面:一是尽量保持食物多样化,餐桌丰富多彩一点。二是保持良好的饮食习惯,比如每日三餐定时定量就餐,这是非常重要的一个习惯,要保持好。三是保证几个重要的营养物质或者食物的摄入,包括但不限于像优质蛋白,每日三餐做好荤素搭配。还有新鲜的蔬菜、水果,应该做到餐餐有蔬菜、每天有水果,这也是大家应该掌控的基本原则。还有保持充足饮水,少量、多次、规律性饮水,保持良好习惯。

刚才这位朋友提到“阳康”之后像坐一个“小月子”,如果这样的理解是一个进补的话,我想这样进补不是不行,但是切忌操之过急。因为在“阳康”后很多脏器,包括消化道的恢复还需要一定时间,太急、太多、太猛的补,或者出现暴饮暴食情况,可能会适得其反,欲速则不达,我们还是遵循从少到多、循序渐进的原则更加安全。希望大家放平心态,慢慢恢复。

这里想特别提示一下,国家卫生健康委食品司专门组织了全国的临床、营养和中医专家,集体围绕康复期编了4期的食养方案,包括乏力、气促、嗅觉味觉减退等等非常有实用价值和科学参考价值,大家可以参考。谢谢。

中央广播电视总台央广记者

儿童的新冠健康防护我非常关注,孩子得新冠以后,症状可能难以清楚表达,家长应该特别留意孩子哪些症状表现?出现什么样的症状我们就要警惕,有可能是病情加重的表现?谢谢。

北京儿童医院急诊科主任王荃

谢谢您对孩子的关注,以下几个方面是家长需要关注的:首先,精神状态,如果发现孩子精神很差、精神萎靡、嗜睡或者烦燥不安,甚至出现了呻吟,这些情况都是需要警惕的,可能有部分孩子出现意识障碍甚至抽搐,这都是家长要关注的。另一方面,呼吸的情况,当家长发现孩子呼吸频率明显加快,甚至出现了喘息、发憋或者出现了声音嘶哑,有的孩子咳嗽起来声音是破的,我们叫破竹样的咳嗽,或者像小狗一样犬吠样的咳嗽,甚至有的孩子出现发不出声音的情况,这些是要关注并及时就医的。有的孩子可能出现呼吸费力,家长可以观察孩子在吸气时是否有鼻翼扇动,对于小婴儿,是不是在呼吸的时候出现了点头样的动作,甚至是耸肩样的动作,这些动作都提示孩子有呼吸困难,我们一定要关注,及时带孩子就医。

另外还有其他的方面,比如孩子出现喂养困难、拒食、频繁呕吐、腹泻或者尿量减少,或者超高热,比如体温大于等于41摄氏度,或者是孩子持续高热不退,发烧时间超过3天等等都需要关注。当孩子出现发热并且伴有新发皮疹的时候,也是需要关注的情况。谢谢。

中国青年报记者

春节将至,很多人回家过年,请问旅途和返乡后儿童应该在防护方面注意什么?春节期间聚餐比较多,给儿童哪些提示?

北京儿童医院急诊科主任王荃

首先建议尽量不要给孩子安排长途远行,如果孩子生病了就不要带他出行。出行前建议准备好口罩,还有一些免洗的手消或者消毒湿巾,家长出行前要了解目的地的疫情流行和人员流动情况,尽量不去人员流动过于聚集的地方,因为这样会增加孩子感染机会。如果乘坐公共交通工具出行,建议途中做好家长个人和孩子的防护,包括规范佩戴口罩,3岁以下的孩子不常规推荐佩戴口罩,这个年龄段的孩子要做好他们的防护,要做好手卫生,尽量避免孩子到处乱摸,尤其是摸了其他东西之后再摸眼、口、鼻的行为要杜绝。如果可能的话要尽量保持安全社交距离,保持咳嗽、打喷嚏的卫生礼仪。

春节期间的聚餐、聚会无法避免,建议尽量少带或者不带低龄儿童参加这样的聚餐、聚会,如果外出聚餐尽量选择卫生条件合格的饭店。另外,应该保证孩子的饮食合理和食品安全,包括动物性的食品应该烧熟、煮透。如果要给小婴儿吃鱼,家长要尽量彻底剔除鱼刺。有一些年长儿童要吃鱼的时候,我们要提醒孩子们不要狼吞虎咽,避免造成伤害。春节期间要注意不要暴饮暴食,减少刺激性食物、过油、过甜食物的过多摄入。预祝大家度过一个幸福祥和、健康安全的节日。谢谢。

中新社记者

感染新冠病毒之后是否会使心血管疾病等基础病加重,对于这部分患者来说他们应该如何关注自身健康状况?出现什么症状要前往医院就诊?谢谢。

北京安贞医院常务副院长周玉杰

谢谢您的提问,这是广大心血管基础病患者共同关注的一个问题。

第一,感染了新冠以后,有基础心脏病的患者,特别是老年患者,血管内皮功能发生紊乱,血管斑块容易发生炎性反应,并且血栓的发生率可能也会增高,导致原有基础心脏病的加重。病人在咳嗽、发烧的时间段容易合并低氧血症,一些老年心血管病人的症状是沉默型表现,有一种“消音器”效果,表现不像年轻人那么明显。

第二,基础病患者平时已经服用了一些药物,感染新冠又服用退烧药等,如果喝水少,水电解质平衡有时可能发生障碍。合并用药时会有重叠用药问题,治疗新冠病毒的药物和治疗基础心血管疾病的药物都在一条“高速公路”上代谢,它们有竞争的、有拮抗的,作用可能抵消、也可能互相增长,因此需要经过医生的指导来进行用药。特别是我们临床见到的一些心血管病人,表现为合并低钠血症、低钾血症、一定程度的脱水,但病人没有注意及时适量去补充营养和水电解质,所以均衡营养非常重要,特别是老年人的均衡非常关键。我们一定要知晓老年人餐桌上吃的是什么,一天吃进去多少,大概吸收多少,代谢和排出多少,促进平衡。在此基础上也有益于心血管疾病的控制,不然我们一边治疗基础心脏病,一边还要纠正营养和水电解质紊乱。所以每个心血管基础疾病的患者,如果得了新冠不要“等、拖、耗”,一定要及时治疗、在医生指导下及时调药。谢谢。

封面新闻记者

新冠病毒感染后是否需要额外补充营养产品,不同的人群在补充营养时有哪些需要注意的问题?谢谢。

北京协和医院临床营养科主任于康

谢谢您的提问。不管哪个时期,无论是感染期还是康复期,对新冠患者而言正常吃饭或者努力正常吃好饭永远是第一选择。当然因为某些情况,比如食欲差,或者进食量出现减少,特别是减少超过了三分之一或者二分之一以上,这种情况下我们主张在能吃饭的基础之上,可以额外选用肠内营养,现在在医院都可以获得特殊医学用途配方食品,当然也有口服的肠内营养制剂,这个可以在专业营养专家的指导之下来进行选择和补充。对某些特殊人群,包括老年人,还有感染前已经有明显的营养不良,还有一些人长期的低体重或者素食人群,一方面争取吃好饭是基础,与此同时,额外补充的肠内制剂可以作为一个重点选择,这里还涉及到原来有糖尿病或者高血脂症、高血压的患者,还要对总营养素和总热量进行调整,以适合原来的治疗方案。谢谢。

中央广播电视总台财经节目中心记者

当前,农村地区是疫情防控的重点,对于接受能力有限的老年人来说如何做好他们的新冠用药的指导与服务?谢谢。

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明

谢谢您的提问。我国已经发布了《农村地区新型冠状病毒感染防控工作指南(乡村基础版)》,对于农村地区的防控提供了非常好的科学指导基础。农村地区相对城市的情况更加复杂,因此需要通过多渠道、多部门共同努力进行农村疫情防控。在农村地区首先要注意科普教育,农村地区和城镇不太一样,部分老年人对新冠病毒感染的基本知识掌握是有欠缺的,因此需要多部门、多渠道进行科普知识宣教。在宣教过程中有几点需要注意:一是形式上,最好用农村老年人听得懂、容易接受的语言,多用图片少用文字。二是内容上,在科学性的基础上,还要关注农村老年朋友日常生活中最关注的问题,让他们在其中可以找到答案。三是在对象上,除了农村的老年人群外还要注意他周围的邻居、子女要同时了解新冠知识。四是在内容上,不仅要告诉老年人需要做什么,更重要的是要告诉他不能做什么。广大乡村医生是农村防控的重点,也是农村防控的主力军,他们对农村人群日常基础疾病、基础状态非常了解,相信能够提供非常好的指导。谢谢。

人民日报记者

对于新冠防控,很多产妇关心的是如何保护孩子,对于产妇有哪些防控提醒和建议?谢谢。

北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉

这个问题特别好,确实是大家关心的问题。产妇和新生儿的早期接触对母儿的身心健康都是非常重要。既往数据显示,如果防护得好,母婴同室是不增加新生儿感染风险的。但是要了解感染的途径,呼吸道传播、接触传播,综合来讲有几条建议:

第一,在新冠感染早期,孕妇还是有传染性,这期间还是推荐妈妈和新生儿相互隔离比较好,也有一些家庭没有条件分离,那做好戴N95口罩,防止接触传播,勤洗手很重要,新生儿的餐具要定时消毒。

第二,这期间的母乳喂养,母乳是新生儿最佳食物,母乳本身不传播新冠病毒,应该鼓励和支持母乳喂养。产妇可以把乳汁挤出来,由其他家庭成员来喂养新生儿。这个过程中要提醒产妇,要知道怎么保证泌乳在分离期间不出现问题,另外要知道,吸奶过程中一定要注意手卫生,勤洗手。

前面儿科主任也说到,要观察新生儿有没有感染的问题,如果看到新生儿嗜睡的情况,包括吐奶或者厌食,就是老百姓说的很蔫,要有这种情况还是要及时就医。谢谢。

广东电视台记者

春节期间儿童发生伤害的比例会比较高,请问这些伤害大概分为几类?又如何有效避免这些伤害呢?

北京儿童医院急诊科主任王荃

谢谢对儿童安全的关注。春节期间常见的儿童伤害包括很多,主要包括道路交通伤害、烟花爆竹伤、烧烫伤、跌倒伤等情况。

在春节期间大家外出增多,大家一定要关注儿童的道路交通伤害。因此首先要强调家长和孩子都要严格遵守交通规则。如果自驾车出行,家长应该保证出行前检查车况是完好的,而且一定杜绝疲劳驾驶和酒后驾车。在车子启动前一定要绕车一周,确保车子周围没有孩子,以免造成孩子伤害。家长带孩子乘车,不管距离长短都不要抱孩子乘车,更不能抱孩子开车。应该根据孩子的年龄、身高、体重配备合适的安全防护措施,包括安全座椅、增高坐垫或者安全带,并且规范给孩子配备。这样可以大幅度降低孩子在道路安全伤害中所受到的损伤。不管时间长短,都不要把孩子单独留在车内。12岁以下和1.4米以下的孩子不要乘坐副驾驶。在骑行过程中,一定要严格佩戴安全头盔,12岁以下和16岁以下的孩子不要独自骑自行车和电动自行车上路。

关于跌落伤。跌落伤是春节期间最常见的儿童非故意伤害之一,低龄的儿童跌落伤基本发生在家中。我们强调婴儿床一定要有护栏,除非你在孩子身边,只要孩子在床上,护栏都应该拉上。不要把三个月以上的孩子单独留在没有护栏的床上、座椅上或者沙发上,以免发生跌落。窗户下和阳台上都不要堆放可供孩子攀爬的物品。如果有条件,尽量安装安全护栏或者安全防护窗,以免孩子发生跌落。还有,不要把孩子单独锁在家中。如果孩子要参加户外活动,一定要按照孩子年龄和身高去选择项目,并且严格遵守规则,配备安全防护措施。

另外关于儿童的烧烫伤,绝大多数也发生在家中,所以应该尽量保证孩子不要触碰这些热源。对于低龄儿童而言,不要让他单独进入厨房或者浴室,给孩子洗澡时先放冷水再放热水。一些热的容器不要堆放在地上,包括热水盆、热锅。如果从微波炉或者其他地方取热物的时候,先回头看看孩子是否在周围,以免热物泼洒在孩子身上。

关于烟花爆竹伤。首先一定要在规定地点燃放烟花爆竹,确保周围没有易燃易爆物品,不要在井窖里或者容器内燃放烟花爆竹。孩子燃放烟花爆竹的时候一定要有大人的陪同,低龄儿童不要独自燃放。家长燃放前要仔细阅读说明书,并以身作则,比如不要手持鞭炮,不要把烟花口对着别人,不要抛掷鞭炮,这些基本习惯一定要从孩子小的时候抓起。一旦发生烟花爆竹伤,一定要尽快送孩子到医院。

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋

谢谢王荃主任细致的提醒,下面继续提问。

中央广播电视总台CGTN记者

“乙类乙管”实施以后,有一些老人和子女为防感染不敢让老人出门,请问这样的做法是否有必要,怎么减少这些人的担心和顾虑?谢谢。

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明

谢谢您的提问。孩子的想法非常容易理解,因为老年朋友作为脆弱人群,的确是新冠感染后发生重症的高危人群,也是需要重点保护的人群。对于老年朋友来说,我个人认为,应该结合当地的新冠流行趋势,老年朋友近期有没有感染新冠,以及他的年龄、基础疾病以及个人意愿来进行综合判断。老年朋友的心理健康往往是日常生活中容易被忽视的,老年朋友不像年轻朋友一样那么适应网络社会。老年朋友退休后在家中是有社交需求的,这种社交需求往往不能通过电话、视频来满足,因此长期闭门不出会对老年人的身心健康造成影响。我个人认为,我们可以减少外出,但不是完全的闭门不出。当然在外出过程中还是要做好防护,比如勤洗手、戴口罩、接种疫苗、多通风等。谢谢。

江苏广电荔枝新闻记者

很多人可能发烧之后感觉心跳频率非常快,请问心跳频率安全范围是多少?出现什么情况应该立刻就医呢?谢谢。

北京安贞医院常务副院长周玉杰

谢谢你的提问。发烧的时候,体温每升高1度,心跳会升高10-12次,当39度、40度的时候,心跳很快,自己可以听到怦怦的心跳声音,如果正处在发烧中,心跳快是正常现象。当心跳快的同时出现心慌气短,动辄气喘,到了这种程度还是要及时就医,特别是现在不发烧的人又开始心慌,心跳上升平均10次,这在我们医院是一个比较普遍的现象,但是一查心肌酶没有问题,心电图也正常,交感神经兴奋的情况,慢慢可以恢复。如果新冠恢复期心跳还快,超过100多次,还有心慌气短胸闷症状的时候,及时查一查心肌酶、心电图、动态心电图、心功能,这在各个医院都是比较简单的筛查,还是有必要的。谢谢。

三沙卫视记者

新冠是全人群感染,孕妇是否更容易感染,感染后发生并发症的几率是否更高?谢谢。

北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉

孕妇跟普通人群是一样的,也是易感人群。如果孕妇没有基础病、合并症,临床表现和普通人群是相似的。有一些孕妇可能有哮喘、高血压疾病,这些有基础病的人群有病情加重的可能性,还是要注意如果有一些症状逐渐加重不缓解,应该及时到医院就医。另外,妊娠晚期或者围分娩期,在分娩过程中,新生儿娩出来以后,可能有一些血液动力学的改变,会出现病情进展风险,这是我们要提醒注意的。

这里想特别提醒大家,在妊娠晚期的孕妇,如果出现胎动异常、出血、肚子疼,疲乏无力等,即使不发烧也要到医院就诊,可能不是新冠感染,有一些是妊娠晚期并发症的问题,提醒大家注意。谢谢。

光明日报记者

老年人群作为重点人群,他们中有一些患有慢性支气管炎或者肺气肿这样的慢性呼吸道疾病,对于这些患者来说怎么做好慢性疾病治疗和新冠防治?对于他们的用药有没有指导?谢谢。

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明

合并慢性呼吸系统疾病,是新冠感染后发生重症的一个高危因素。新冠病毒感染和慢性呼吸道疾病都属于呼吸系统疾病,一旦罹患新冠病毒感染,这组人群还容易出现基础肺病的急性加重,因此这里特别提醒大家,不管是尚未感染新冠还是感染新冠之中还是“阳康”后,都要加强慢性气道疾病的诊断和治疗,需要规律用药,不能随意停药。

在预防方面,和普通人群是类似的,如果呼吸系统疾病非常严重,在做防护措施时需要更加严格。有呼吸系统慢性疾病的人,特别是老年人,一定要对自己的健康状态充分了解,要知道自己的基础体温、基础血压、基础心率、基础呼吸状况、基础氧饱和状态。如果罹患了新冠病毒感染,这组人群要加强监测,一个是呼吸整体的状态,有无呼吸困难、咳嗽咳痰加重等情况。如果体温已经正常,再次出现体温升高,特别是出现血氧饱和度下降的时候要及时就医。

另外,有慢性气道病的患者在感染新冠病毒后,甚至是康复之后,咳嗽咳痰的症状容易比一般人群更严重。我们把咳嗽分为两种,一是干咳,基础有哮喘的人群容易出现,可能因为新冠病毒感染导致哮喘急性加重,这时候要规律用药,在医生指导下调整药量。二是湿咳,就是咳嗽有痰,慢阻肺和支气管扩张的人群可能出现,这时候以化痰为主,特别是老年人身体比较虚弱,咳痰能力会下降,这时候一定要注意以化痰为主,慎用镇咳药物。这组人群在感染新冠病毒之后还容易继发细菌感染,抗菌药物的应用建议在医生指导下进行。谢谢。

新华社记者

现实中可能有这样一种情况,孕妇预产期快到了正好感染了新冠病毒,感染新冠病毒能不能自然分娩,分娩时能不能选择分娩镇痛?谢谢。

北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉

这个问题问得特别好,确实是大家关心的问题。新冠感染以后,如果是轻型,孕妇是可以选择自然分娩的,当然是在严格的防护下。如果是重型或者危重型,可能需要多学科团队共同来讨论,如果她不能耐受,可能就要选择剖宫产分娩。关于分娩镇痛的问题,自然分娩过程中,孕妇传染新冠分娩镇痛不是禁忌,实际上分娩镇痛还可以缓解疼痛、焦虑引起的过度通气,耗氧量、心肺负担都会减低,自然分娩过程可能更加顺利。谢谢。

澎湃新闻记者

新冠患者“阳康”后有专家建议多补充营养,尤其是蛋白质。请问应该补充多少?除了蛋白质之外,在补充营养方面还有什么其他推荐?谢谢。

北京协和医院临床营养科主任于康

蛋白质对于“阳康”患者而言确实非常关键。蛋白质的补充要基于以下关键要点,才能使得它的补充合理规范,也能使蛋白质发挥应该发挥的作用。

首先蛋白质补充量。健康状况下成人,每公斤体重需要1.0克蛋白,老年人可能要增加到1.2克。但是对于新冠感染的患者,在“阳康”期的时候,就要提高到1.2-1.5克每公斤体重,相当于比日常吃的蛋白质增加了20%,甚至有时候可以到50%。这个量希望大家控制好。怎么控制?有两个要点:要点一,增加的蛋白中希望增加优质蛋白,来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉、水产品这样的蛋白,当然也可以通过豆腐及其制品来补充。如果进食量比感染前减少,或者是食欲差,可以在吃饭的基础上选择蛋白质的补充剂进行补充。要点二,蛋白质的补充,建议均匀分布于早中晚三餐。现在很多“阳康”的朋友,很多时候往往晚餐或者午餐相对丰富,早餐优质蛋白摄入量偏少,这样可能造成蛋白质合成到有关重要身体成分的时候不那么均衡、充分,所以希望早中晚三餐蛋白均匀分布。提示大家,蛋白质丰富的食品往往是动物性食品,希望增加蛋白质摄入的同时避免过多脂肪的摄入,瘦肉还是更加安全可靠。这个过程中不能忽视原有基础病,比如对蛋白质摄入量比较敏感、有肾功能问题的人群,还应该在专业医生指导下进行,不能盲目、过分补充。

除了蛋白质外,还有一些营养素也是相对比较重要的。举个例子,微量营养素包括维生素、矿物质,可以在正常吃饭基础上选择一些维生素矿物质的复合制剂补充。有些病人恢复期需要强化维生素C、维生素B族、维生素D等的补充,当然要在医生指导下个性化处理、合理监测。谢谢。

总台央视中文国际频道记者

有些地区疫情高峰还没有过去,医院就诊量比较大,这时候孕产妇定期产检是否必须,如果孕产妇到医院进行产检,需要注意什么?

北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉

在这期间建议孕产妇可以通过了解助产机构门诊时间调整变化,在疫情期间大多数助产机构有线上医疗、线上问诊,通过这样的途径可以减少去医院就诊。但是有几个时间点建议孕产妇不要错过,比如早孕期间,知道怀孕还没有确定宫内宫外,这时候如果出现肚子痛或者有点出血一定要及时就医,因为要排除宫外孕的问题。从超声检查来讲,也有几个时间点,比如12周左右NT筛查,还有22周左右超声结构的筛查,这几个时间点最好不要错过。另外有一些个体化的问题,比如建档的时候可能需要做产前诊断,例如羊水穿刺,这个也不要错过。当然还有一些个体问题需要和医生沟通。如果这期间去医院检查,需要注意什么呢?关键是要防护,佩戴N95口罩,最好带75%酒精的棉球纱布,如果有一些接触还是要及时消毒,勤洗手。另外就是最好不要乘坐人比较多的交通工具。特别重要的一点,孕妇应事先了解这次到医院大概需要完成哪些产检内容,事先做好功课,这样在医院等候时间相对减少一些,这些孕妇都要关注。谢谢。

总台央视新闻新媒体记者

很多心血管疾病患者需要长期服药,感染新冠后居家治疗患者服药有哪些禁忌和哪些注意的情况?

北京安贞医院常务副院长周玉杰

这是广大心血管患者关心的问题,很多支架术后病人、搭桥的病人都要按照规定吃抗血小板药12个月,或者根据个体的情况增加,或者根据情况减少。房颤的病人还有抗凝药长期应用的问题,都是在这期间大家应该注意的。我们吃的阿司匹林是常用的心血管用药,这时候再吃一些水杨酸的退烧药,它俩就会有叠加作用,一定要把药量掌握好,两种相似药物叠加在一起就容易失水脱水,药量太大会造成水电解质平衡紊乱。

高血压病人发烧时,吃退烧药血压发生波动和变化,随着血压的变化要不断地加减和调整,根据高血压用药的缓释片还是普通平片,几点吃的,比如一天吃三次是“828”,8点、2点、8点,他的血压变化很大,是否调整用药,缓释片还是普通平片,都是可以调整的,使血压在改变中,在治疗中适应它的变化,不要诱发心血管疾病事件,脑血管事件,合理用药非常关键。居家用药,心血管病人一般都用四五种药物,包括他汀类药物,这些药物和自己吃的新冠治疗药物,在药代动力学上走一条公路,它们可能互相在竞争,使得药效发生了一些新变化,还是及时到医院诊疗,根据自己的变化,医生及时的指导,能够使居家患者把药物配伍禁忌和药物的新变化和身体的变化能够和谐的交融在一起,最后在药效学上得到1+1>2,在不良反应上大大减少,就达到了药物治疗总的优化治疗的目的。谢谢。

中国网记者

近一段时间,不乏老人感染新冠病毒后出现在家中不慎跌倒甚至骨折的情况,请问为什么老人在新冠感染后容易跌倒呢?如何有效预防?谢谢。

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明

年龄是跌倒最重要的一个危险因素,跌倒也是老年朋友出现致残的最重要危险因素。随着年龄增长,老年人会出现衰弱,肌体能力下降,对外界环境变化适应力下降,步态调整能力也下降。老年人还有很多基础疾病,比如脑血管病、骨关节病,这些都是跌倒的重要原因。罹患新冠感染以后,发热以及感染本身都会加重老年人衰弱的情况,使稳定能力下降,这些人群在这种情况下跌倒的风险也会增加。因此不单是新冠病毒感染期间,在日常的生活中,老年人出现任何疾病衰弱的过程都要注意跌倒的预防。

跌倒预防主要包括几个方面:一是如果处于新冠感染期间,最好不让老年朋友独居,要有陪伴,出现问题可以扶一下。二是居所环境,地面要平整,通道要通畅。如果地上洒了水、油,要及时清洁,防止老年人滑倒。卫生间可以安装把手,老年人可以在起身时扶一下。房间灯光一定要明亮,开关要放在老年人比较容易摸到的地方,这些在日常装修过程中一定要注意。另外,老年朋友在家里、在外出时穿的衣服要合适,不要过长。另外就是穿的鞋子一定要合适,防止把自己绊倒。老年人特别是高龄老人、衰弱老人动作要缓,起床过程中我们叫“三个30秒”,如果要起床,先在床上躺30秒,保证自己是清醒的状态,然后再坐起来30秒,确保稳定能力是比较好的,然后再站起来30秒,站稳了再行走。如果不慎跌倒,老年朋友不要着急马上起来,最好呼唤家人,防止再次跌倒造成二次伤害。谢谢。

中新经纬记者

如果哺乳期的妈妈”阳“了还能给孩子喂奶吗?谢谢。

北京儿童医院急诊科主任王荃

这的确是很多哺乳期妈妈关注的问题。目前没有新冠病毒活病毒能够通过母乳传播的证据,因此没有理由停止母乳喂养。所以哺乳期妈妈”阳”了,如果身体允许,没有其他禁忌症,推荐继续母乳喂养。如果妈妈亲自喂养,一定要佩戴好口罩,建议是N95口罩,喂养前做好手卫生,彻底清洁双手和乳房,然后再进行喂养。

如果妈妈因为身体不允许或者因为其他原因,导致不能亲自喂哺,也可以由其他的人代替喂哺孩子。妈妈在挤奶或者吸奶之前,除了要戴好口罩以外,一定要做好手卫生,做好所有喂哺工具的消毒,并且在喂哺以后要做好所有器具的再次消毒。不管采用什么形式的喂哺,一定要做好喂养者的手卫生,所有和孩子接触的物品以及所有的喂哺工具都要做好消毒。

如果妈妈连续24小时两次核酸检测转阴或者体温正常超过3天,没有临床症状,这时候孩子感染几率就非常低了,因此我们建议母乳喂养的妈妈“阳”了之后能够继续母乳喂养,这样能够保证孩子的营养摄入。谢谢。

中国人口报记者

很多孕妇感染后因为担心胎儿受影响,对用药充满顾虑,孕妇可不可以用药?如果可以,用药过程中有哪些需要特别注意的地方?腹中的胎儿是否会感染?谢谢。

北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉

孕妇感染新冠以后,如果没有症状或者症状很轻微,可以不用药。但是需要通过多休息、适度饮水、保证睡眠,这样体力能够慢慢恢复。但如果孕妇有症状,比如发烧38.5摄氏度以上,建议用药。因为高热本身对胚胎可能有热损伤问题,尤其12周内,早期胚胎比较稚嫩,高热对胚胎有一定影响,所以超过38.5摄氏度以上建议用药。如果妊娠中期,胎盘已经形成,胎盘本身对胎儿有屏障保护作用,这个时候影响相对比较小。如果用药,建议用单方制剂,比如单纯发烧就用单纯的退烧药,比如对乙酰氨基酚,尽量不用复合制剂。有一些孕妇可能原来有基础病,比如高血压、糖尿病,可能长期有药物应用,建议用药前咨询医生,避免有一些药物间可能有相互作用或者一些基础病情况下可能有加重的问题,这个还是要注意。

另外母胎垂直传播的问题,现在数据来看母胎传播可能性很低,请孕妇妈妈放心。谢谢。

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋

大家问题比较多,最后再提三个问题。

健康报记者

我们了解到一些老年人对于新冠感染心存焦虑,有一些老年人“阳康”后又出现不适症状,还有人把已有疾病症状归结到新冠感染,对于这种情况应该怎样疏解和安抚?谢谢。

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明

新冠病毒感染康复后会有一些症状,呼吸道症状以咳嗽为主,全身症状有乏力、纳差,睡眠不好,或者是出汗,这些情况都比较常见,不单单是在老年人中。中国有句话“病来如山倒、病去如抽丝”,我觉得这句话在新冠病毒感染过程上是非常贴切的,任何一种疾病都有发生、发展、恢复和康复的过程。我们需要给新冠康复一个时间,只要是症状整体趋势是越来越好,大家就不用太过着急。

对于老年朋友来说,他感染之后可能会出现比较焦虑的情况,我们怎么办呢?首先可以转移注意力,新冠病毒感染的症状大部分好了,不要把日常生活全部集中在新冠上,鼓励他回归到正常生活。另外,减少可以引起老年人焦虑、着急的信息接收,减少老年朋友对号入座的情况。另外,加强陪伴,多和老年朋友交流,一遍不行多说几遍,在交流方式上尽量用鼓励语言,不要用比较生硬的“你没事”“你不懂”,这样其实是不能缓解老年人焦虑情绪的,可以说“你这么大年纪了,感染之后都可以恢复到这种程度了,所以你的基础情况还是非常好的”,要多用鼓励的语言和老年朋友交流,增强他战胜疾病的信心。谢谢。

香港经济导报记者

春节期间聚会较多,很多人会熬夜,请问连续熬夜对身体有哪些伤害?应该注意什么?谢谢。

北京安贞医院常务副院长周玉杰

这是一个春节期间每个人都面对的问题,因为每个家庭见面的时候,都在春节期间。劳累、激动、饱餐、寒冷,再加熬夜,这是每个人、每个家庭面临的问题。熬夜可以使心血管发病风险增加2倍以上,冠心病、心绞痛、血管痉挛、心律失常、心衰、高血压这一系列的疾病,还包括神经系统、各个系统都可能有一些风险。“假日综合症”就是过年的时候给大家弄的疲惫不堪,过年就出现了负能量的事情,熬夜占很大的成份。所以大家一定要尊重自己的生物钟,人有生物钟,过年的时候不要破坏自己的生物钟,更不能破坏别人的生物钟。你要建立自己家庭的“新生物钟”,按照过年的规律,全家按照这个生物钟过。这个家庭过完年以后,一定会大大避免“假日综合症”,获得强劲的身体、健康的心理和充沛的精力,在过年中增加“正能量”,不要在熬夜中减掉我们的精力,这样就能把年过得更好。谢谢。

澳门月刊记者

春节期间餐饮聚会多,请问该如何注意合理膳食,保持身体健康?谢谢。

北京协和医院临床营养科主任于康

你的问题非常有代表性,大家都关心春节期间怎么吃的问题。春节吃好喝好,这是春节期间非常重要的组成部分。大家应该把几个关键词综合在一起。一是美味,更重要的还有健康、安全、营养,这几个词之间要找到平衡点。春节期间比其他时间吃的更丰盛,这是很自然的,有几点注意事项建议大家关注:

第一,尽可能不要暴饮暴食。每年都看到因为暴饮暴食造成的健康伤害,特别是春节期间。无论食物多美味,尽可能做到食不过饱,每餐七分饱,对于肥胖症、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等慢性病患者尤其应该注意。

第二,尽量维持和日常一样的进食节律和时间,饮食、进食同样有生物钟,尽量不要有大改变,春节期间不要太随性进食,还是尽量保持一日三餐或者少量多餐的原则。

第三,春节期间不可回避的一个事情,就是喝酒,完全不喝很难做到,不可避免会喝一些,有几个方面要注意:一是尽量少喝,尽量不喝高度的烈性酒,可以选择低度酒少量喝。二是对于儿童、老年人、孕产妇,还有慢性病、血糖血压血脂波动大控制不好的朋友,尽量在春节期间不喝酒。

第四,尽量避免过于刺激的食物或者烹调方法,比如过于辛辣刺激。还有一些油煎的方法,或者烧烤,过多盐分、油脂摄入肯定会增加健康的风险性,希望大家的食物尽可能保持清淡,可以比平时稍微丰富一些,但是不要过。最后,希望大家一起享受家庭聚餐的温馨温情,年轻人多回家陪父母,前提是排除感染风险后。创造和谐、温馨的家人一起吃饭的氛围,这对食物享受、健康促进都有帮助。希望通过美味健康营养安全的食物,陪伴大家过祥和幸福的春节。谢谢。

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋

今天的发布会几位嘉宾就重点人群健康保障,回答了24位记者朋友提出的问题,这些问题与我们每个人息息相关。再次感谢各位嘉宾,祝愿大家有一个健康祥和的春节假期!后续将继续召开联防联控机制新闻发布会。今天的发布会到此结束,谢谢大家!

 
 
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